一、高血糖如何伤害眼睛

糖尿病是一种全身性疾病，长期高血糖会损伤全身的微小血管，眼睛视网膜上的血管网是全身最精密、最容易受影响的微血管系统之一。血糖长期偏高，视网膜血管壁会变得脆弱、渗漏，血液成分漏出到视网膜组织中，形成水肿、出血；血管还会堵塞，导致视网膜缺血缺氧，进而代偿性地长出异常的新生血管。这些脆弱的异常血管极易破裂出血，牵拉视网膜，最终导致视力严重下降甚至失明。这一系列病变，统称为糖尿病视网膜病变，简称糖网。

二、为什么早期完全没有感觉

糖网早期病变发生在视网膜周边，不侵犯黄斑区时，患者往往没有任何症状，视力依旧"很好"。很多患者因此掉以轻心，等到出现视物模糊、变形、眼前黑影飘动、闪光感时，病变往往已经进入需要紧急处理的阶段。临床上常遇到这样的患者：血糖控制不佳多年，从未做过眼底检查，某天突然一只眼睛看不清，一查已是增殖期糖网，治疗难度和花费都成倍增加，视力却难以完全恢复。

三、哪些人风险更高

患病时间越长，糖网风险越高：病程超过十年的糖尿病患者，相当比例会出现不同程度的视网膜病变。血糖控制差、血压高、血脂异常、合并肾病、妊娠期糖尿病等人群风险更高。1型糖尿病患者发病五年后、2型糖尿病患者确诊时，就应开始定期眼底检查，此后遵医嘱每半年到一年复查一次。妊娠期糖尿病患者孕期需加强监测。

四、筛查和检查手段

眼底检查是糖网筛查的核心手段。常规的散瞳眼底检查可以直观看到视网膜的出血点、渗出、微血管瘤；眼底照相能留存影像资料，便于前后对比。光学相干断层扫描（OCT）可以精确测量黄斑水肿的程度；荧光血管造影则能显示血管渗漏和缺血的范围，为激光治疗提供依据。这些检查无创或微创，在正规医疗机构都能完成，关键是"查没查"和"定期查"。

五、治疗与预防同等重要

糖网的治疗包括控制血糖、血压、血脂这一基础治疗，以及针对眼部病变的激光光凝、眼内注药、玻璃体切除手术等。需要强调的是，眼部治疗只是"止损"，如果血糖继续失控，新的病变还会不断出现。控制血糖才是所有治疗的根基，糖化血红蛋白长期达标，能显著降低糖网的发生和进展风险。

六、给糖尿病患者的忠告

把"定期查眼底"写进你的年度健康清单，与测血糖同等重要。即使视力正常、毫无不适，也要按时检查；一旦出现视力下降、视物变形、眼前飞蚊增多等症状，应立即就医，不要等"有空再说"。糖尿病不可怕，可怕的是对它带来的并发症视而不见。管好血糖，查好眼底，你的眼睛完全可以远离糖网的威胁。

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